HỖ TRỢ ĐIỀU TRỊ HIẾM MUỘN BẰNG PHẪU THUẬT

Theo Tổ chức Y tế thế giới (WHO), ước tính trên thế giới cứ 6 người trưởng thành có 1 người vô sinh ở một thời điểm nào đó. Tại Việt Nam, có khoảng 7,7% cặp vợ chồng trong độ tuổi sinh đẻ bị vô sinh, hiếm muộn. Tỷ lệ vô sinh đang gia tăng, trong đó khoảng 50% cặp vợ chồng vô sinh có độ tuổi dưới 30. Điều trị hiếm muộn bằng phẫu thuật là phương pháp được áp dụng kỹ thuật y tế hiện đại giúp các cặp vợ chồng sớm có con như mong đợi.

Tổng quan về phẫu thuật trong điều trị vô sinh

Phẫu thuật trong điều trị hiếm muộn bao gồm một quy trình phẫu thuật dành cho nam giới hoặc nữ để khắc phục các tình trạng bất thường về cơ quan sinh sản gây ra tình trạng vô sinh.

Một số nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ có thể được điều trị bằng phẫu thuật bao gồm: Viêm, ứ dịch vòi tử cung, dính, tắc vòi tử cung, u xơ, polyp, dính buồng tử cung, lạc nội mạc tử cung và các vấn đề khác trong cơ quan sinh sản.

Đối với nam giới, phẫu thuật ngoại khoa có thể điều trị giãn tĩnh mạch thừng tinh hoặc nối ống dẫn tinh, tìm tinh trùng đối với các trường hợp xuất tinh không tinh trùng.

Phẫu thuật trong điều trị hiếm muộn?

Có nhiều nguyên nhân gây vô sinh, đối với cả nam giới và phụ nữ, trong đó có một số nguyên nhân có thể được điều trị bằng phẫu thuật để tăng cơ hội thụ thai. Những bất thường này đôi khi là tình trạng bẩm sinh do nguyên nhân mắc phải. Các bác sĩ sẽ cân nhắc đến tình trạng của cả vợ và chồng bệnh nhân để đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất cho bệnh nhân.

I. Điều trị hiếm muộn ở nữ giới bằng phương pháp phẫu thuật

Một số nguyên nhân gây vô sinh của nữ giới có thể được điều trị bằng phẫu thuật. Sau khi bác sĩ đã chẩn đoán nguyên nhân gây vô sinh, bác sĩ chỉ định phẫu thuật cho bệnh nhân như một lựa chọn điều trị thích hợp và hiệu quả. khi nguyên nhân là do tắc vòi trứng hoặc vấn đề về cấu trúc trong tử cung, ống dẫn trứng hoặc vùng chậu, phẫu thuật nội soi ổ bụng sẽ được chỉ định.

Đôi khi phụ nữ được sinh ra với cấu trúc tử cung bất thường như: Tử cung đôi hoặc tử cung có vách ngăn… là những nguyên nhân có thể dẫn đến vô sinh. Thông thường, phẫu thuật là lựa chọn điều trị duy nhất để khôi phục khả năng sinh sản. Một lợi ích đáng kể của nhiều ca phẫu thuật là chúng có thể khắc phục nguyên nhân gây vô sinh tại thời điểm thực hiện thủ thuật, vì vậy trong tương lai người phụ nữ có thể sinh con nếu muốn.

Một số tình trạng vô sinh ở nữ giới thường điều trị bằng phẫu thuật được liệt kê dưới đây.

Tắc ống dẫn trứng

Tắc ống dẫn trứng có thể gây vô sinh do trứng và tinh trùng không thể gặp nhau để thụ tinh hoặc trứng đã thụ tinh không thể đến tử cung để làm tổ. Phẫu thuật phụ thuộc vào vị trí và mức độ của các ống dẫn trứng bị tắc. Dưới đây là một số trường hợp phổ biến nhất:

Nối vòi trứng: Phẫu thuật này được sử dụng để đảo nối ống dẫn trứng hoặc sửa chữa một phần của ống dẫn trứng bị hư hỏng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần bị tắc hoặc bị bệnh của ống, sau đó nối hai đầu khỏe mạnh. Nó có thể được thực hiện thông qua một vết mổ ở bụng hoặc nội soi.

Cắt vòi trứng: Quy trình này loại bỏ một phần của ống dẫn trứng để cải thiện khả năng thành công của quá trình thụ tinh trong ống nghiệm (IVF) khi vòi tử cung ứ dịch lớn.

Kẹp vòi trứng: Phẫu thuật này cũng điều trị ứ dịch bằng cách kẹp vòi tử cung sát sừng gây tắc nghẽn ống dẫn trứng.

Tạo hình loa vòi: Lựa chọn điều trị này tạo hình lại các đầu có tua của ống dẫn trứng để đẩy trứng đã rụng vào ống dẫn trứng khi phần loa vòi của ống dẫn trứng bị tắc.

Nong vòi tử cung đoạn gần: Phẫu thuật này được tiến hành nhằm mục đích mở tắc nghẽn ống dẫn trứng nằm gần tử cung. Bác sĩ sẽ đưa một ống thông qua âm đạo đến ống dẫn trứng bị tắc. Sau khi tìm thấy phần bị chặn, bác sĩ sẽ nong vòi tử cung đoạn đó bằng các ống nong kích cỡ thích hợp.

U xơ tử cung

U xơ tử cung là khối u lành tính phát triển trong tử cung và có thể gây các biến chứng như rong kinh, đau khi quan hệ tình dục hoặc buồn tiểu. Chúng cũng gây ảnh hưởng đến phôi thai trong quá trình bám vào niêm mạc tử cung. Có nhiều lựa chọn nếu cần điều trị để loại bỏ nhân xơ tử cung.

Cắt bỏ u xơ tử cung: Đây là lựa chọn điều trị tốt nhất cho những phụ nữ muốn mang thai trong tương lai. Nó loại bỏ các khối u xơ nhưng để lại các mô khỏe mạnh trong tử cung. Điều này có thể được hoàn thành với một phương pháp tiếp cận nội soi tử cung hay nội soi sừng tử cung hay nội soi ổ bụng.

Nút mạch nhân xơ: Bác sĩ sẽ cắt nguồn cung cấp máu cho khối u bằng năng lượng nhiệt, đông lạnh hoặc tần số vô tuyến để nhân xơ có thể thoái triển.

Thuyên tắc động mạch tử cung: Bác sĩ phẫu thuật sẽ luồn một ống thông vào động mạch tử cung và tiêm một chất có tác dụng cắt đứt nguồn cung cấp máu cho u xơ tử cung, nhân xơ sẽ co nhỏ lại.

Polyp buồng tử cung – cổ tử cung

Polyp buồng tử cung hay còn gọi là polyp nội mạc tử cung là sự phát triển quá mức của các tế bào bám vào thành trong của tử cung. Polyp tử cung ảnh hưởng đến khả năng sinh sản bằng cách ảnh hưởng quá trình làm tổ của phôi và chúng cũng có thể gây sảy thai. Điều trị polyp tử cung được làm bằng phẫu thuật cắt polyp qua nội soi buồng tử cung.

Dính vùng chậu

Dính vùng chậu là các dải mô sẹo có thể gây ra các vấn đề lớn về khả năng sinh sản. Các chất kết dính xung quanh buồng trứng có thể làm giảm khả năng trứng tiếp cận ống dẫn sau khi rụng trứng. Sự kết dính của ống có thể ngăn tinh trùng gặp trứng hoặc phôi đến tử cung. Sự kết dính thường là kết quả của cuộc phẫu thuật trước đó hoặc có thể đi kèm với các giai đoạn nặng của bệnh lạc nội mạc tử cung. Dính vùng chậu được loại bỏ thường xuyên nhất bằng thủ thuật nội soi.

Hội chứng buồng trứng đa nang

Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS) là một rối loạn nội tiết tố ảnh hưởng đến quá trình rụng trứng và thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Có hai phương pháp phẫu thuật được sử dụng để hỗ trợ điều trị cho tình trạng này là: Phẫu thuật cắt góc buồng trứng (ovarian wedge resection) và phẫu thuật đốt điểm buồng trứng (ovarian drilling). Các phẫu thuật này đều giúp cải thiện khả năng rụng trứng và điều này đồng nghĩa với đem lại cơ hội mang thai tự nhiên cho bệnh nhân sau phẫu thuật.

II. Điều trị hiếm muộn ở nam giới bằng phương pháp phẫu thuật

Nam giới cũng có thể cần phẫu thuật để khắc phục các vấn đề về cấu trúc gây vô sinh. Các loại phẫu thuật để cải thiện tình trạng vô sinh ở nam giới bao gồm nối ống dẫn tinh và phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch thừng tinh.

Nối ống dẫn tinh

Nối ống dẫn tinh sẽ nối lại các ống dẫn tinh đã bị ngắt trong quá trình thắt ống dẫn tinh. Một vết rạch nhỏ được thực hiện trong tinh hoàn. Ống dẫn tinh được nối lại cho phép tinh trùng một lần nữa đi vào tinh dịch.

Giãn tĩnh mạch thừng tinh

Giãn tĩnh mạch thừng tinh là bệnh lý tại tinh hoàn do tình trạng các tĩnh mạch đưa máu về từ tinh hoàn bị giãn. Ảnh hưởng tới chất lượng tinh trùng, teo tinh hoàn hoặc gây đau. Phẫu thuật này loại bỏ các tĩnh mạch tinh bị giãn. Khôi phục lưu lượng máu bình thường đến cơ quan sinh sản.

Lấy tinh trùng

Các kỹ thuật lấy tinh trùng được thực hiện bởi các chuyên gia Nam học và sử dụng các phương pháp hút tinh trùng mào tinh hoàn bằng phương pháp vi phẫu (MESA), chọc hút tinh trùng mào tinh qua da (PESA) hoặc Kỹ thuật vi phẫu trích mô tinh hoàn để tìm tinh trùng dưới kính hiển vi (TESE), sinh thiết tinh hoàn dưới kính hiển vi (Micro TESE).

Tương tự như lấy trứng ở phụ nữ, tinh trùng sau đó có thể được sử dụng cho phương pháp thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), kỹ thuật Tiêm tinh trùng vào bào tương noãn (ICSI) hoặc bảo quản lạnh.

Trên đây là một số loại phẫu thuật thường gặp nhất trong điều trị vô sinh, hiếm muộn. Nếu bạn có nghi ngờ mình gặp phải một trong các bệnh lý trên làm ảnh hưởng tới khả năng sinh sản của mình, hãy tới ngay cơ sở y tế, bệnh viện chuyên khoa để được thăm khám và điều trị kịp thời.

—————————————————————————-

BỆNH VIỆN CK NAM HỌC & HIẾM MUỘN VIỆT – BỈ

Website: https://benhvienvietbi.vn/

 Điện thoại: 0935.938.268 – 0932.131.393

Trợ lý – TS.BS Lê Vương Văn Vệ: 0903.251.961

 Địa chỉ: 23 Nguyễn Văn Trỗi – Q. Thanh Xuân – TP. HN (Ngay 356A đường Giải Phóng rẽ vào).